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NTT取次ぎ申込み
以下の項目にご記入ください。
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NTT工事取次ぎお申し込み
入力頂いた情報を元にNILSがNTTへのお申込みをお取次ぎいたします。
フレッツISDN/ADSL、Bフレッツを申込みの方のみご記入下さい。
お申し込み種別
Bフレッツ
Bフレッツ
ベーシック
Bフレッツ
ファミリー100
Bフレッツマンション
このプランは、同建物に最低8人のお申込が集まって、NTTへ加入できるプランです。お申し込みを頂いてから人数がそろうまでお時間を頂く場合がありますので、ご希望のお客様へ改めてご連絡差し上げます。
フレッツADSL
(タイプ1:電話番号あり)
フレッツ・ADSL
モア
フレッツ・ADSL
8M
フレッツ・ADSL
1.5M
フレッツADSL
(タイプ2:電話番号なし)
フレッツ・ADSL
専用モア
フレッツ・ADSL
専用8M
フレッツ・ADSL
専用1.5M
フレッツISDN
フレッツ・ISDN
現在、ご契約中
の回線
アナログ回線(一般加入電話)
その他
INSネット64
ご連絡希望日
西暦
年
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日
NTT担当者様が「昼間連絡先」へ ご連絡いたします (土、日祝日を除く)
取次の都合上、受付からご連絡までは、
4営業日以降
を目安にご記入ください。
モデム・TAの
ご利用
NTTレンタル
NTTお買取り
お客様でご用意
お客様情報
*
お申込者名(法人の場合社名)
*
フリガナ
生年月日
西暦
年
1
2
3
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6
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9
10
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12
月
1
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29
30
31
日
性別
男性
女性
*
郵便番号
〒
-
*
ご住所
都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
栃木県
群馬県
茨城県
埼玉県
千葉県
東京都
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広島県
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愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
*
電話番号
FAX番号
お昼間のご連絡先
勤務先
ご担当者名(法人のみ)
所属及び役職名(法人のみ)
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メールアドレス
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